پرسش : چه تفاوتی بین وضعیت بهبودی و وضعیت پهلو قرار دارد و آیا این دو وضعیت یکسان میباشند ؟

پاسخ : خیر ، وضعیت بهبودی و وضعیت پهلو با هم متفاوت بوده و از نظر کاربرد هم با هم تفاوت دارند.

یکی از سوء تفاهم ها و یا اشتباهاتی که نه تنها در میان منجیان بلکه گهگاه در میان برخی از مدرسین کم تجربه تر نیز شایع است عدم تشخیص و یا تفاوت گذاری میان وضعیت بهبودی و وضعیت پهلو است.

ابتدا اجازه بدهید که تعریف و تصویری از وضعیت بهبودی داشته باشیم :

وضعیت بهبودی :  وضعیت بهبودی از نظر کاربرد به وضعیتی گفته میشود که بدن فرد در وضعیتی قرار میگیرد که بین خوابیده به پهلو و خوابیده بر روی شکم قرار دارد.

پس از اینکه منجی باتمام ارزیابی اولیه مغروق و یا مصدوم بیهوش رسید و بعد از اطمینان از باز بودن مجرای هوا ، برقرار بودن علائم حیات ، عدم حضور علائم شوک ، عدم وجود خونریزی (داخلی و خارجی) و شکستگی شدید و همچنین عدم وجود و یا  احتمال آسیبهای سر و ستون مهره ها به آن اقدام می نماید.

    
توجه : معمولا مغروق و یا مصدوم بیهوش و یا با سطح هوشیاری پایین با شرایط بالا بایستی در این وضعیت قرار گیرد.

پرسش مرتبط اول : چرا چنین مغروق و یا مصدومی را باید در وضعیت بهبودی قرار دهیم ؟

پاسخ : دلیل عمده آن این است که میخواهیم تا رسیدن اورژانس مجرای هوای فرد را باز نگاه داشته و تا انتقال فرد به مراکز درمانی از وی مراقبت کامل بعمل آوریم. بنابراین با قرار دادن فرد مغروق یا مصدوم در این وضعیت از بسته شدن مجرای هوای فرد جلوگیری میکنیم.

ذکر این نکته لازم است که بطور کلی سه عامل میتواند مجرای هوای فرد بیهوشی را که در وضعیت خوابیده به پشت قرار دارد را با مشکل مواجه نماید :

۱. بخش انتهایی زبان مغروق و یا مصدوم
۲. افزایش بزاق که در افراد بیهوش به ویژه در مغروقین بسیار شایع است
۳. استفراغ

پرسش مرتبط دوم : با استفاده از چه روشی میتوانیم فرد را در وضعیت بهبودی قرار دهیم ؟

پاسخ یک : اگر فرد در وضعیت خوابیده به پشت قرار دارد ابتدا باید دستی که نزدیکتر به منجی قرار دارد بالا قرار گیرد و سپس دست دورتر بر روی سینه فرد قرار داده شده ، بعد از آن زانوی دورتر فرد بالا قرار داده میشود و در نهایت منجی از دست نزدیکتر به سر غریق برای حمایت از سر و گردن و از دست دیگر خود برای گرفتن زانوی مخالف فرد و در نهایت چرخش مغروق و یا مصدوم به پهلو و سپس قرار دادن وی در وضعیت بهبودی استفاده می نماید.

توجه : باید توجه داشت که منجی فرد را بطرف خود میچرخاند و او را در وضعیت بهبودی قرار میدهد.

پاسخ دو : اگر مغروق و یا مصدوم قبلا در وضعیت پهلو قرار دارد ، در اینصورت منجی نیازی ندارد که ابتدا فرد را به وضعیت خوابیده به پشت برده و سپس وی را در وضعیت بهبودی قرار دهد ، بلکه فقط نیاز دارد که فرد را از همان وضعیت پهلو در وضعیت بهبودی قرار دهد.

پرسش مرتبط سوم : منجی پس از قرار دادن فرد در وضعیت بهبودی بایستی چه عملی را انجام دهد ؟

پاسخ : پس از قرار گرفتن مغروق و مصدوم در وضعیت بهبودی بایستی به ترتیب این موارد توسط منجی انجام پذیرد : 

۱. قرار دادن کامل فرد (دستها و پاهای فرد) در وضعیتی کاملا مناسب.
۲. متمایل کردن سر فرد به عقب برای باز نگاه داشتن مجرای هوای وی.
۳. باز نمودن دهان مغروق و یا مصدوم.
۴. ارزیابی مجدد فرد و اطمینان از با بودن ماجرای هوا و روند تنفس طبیعی وی.
۵. استفاده از پتو و پوشاندن و گرم نگاه داشتن مغروق یا مصدوم.
۶. و در نهایت ارزیابی متوالی فرد پس از هر چند دقیقه و نگهداری و مراقبت از وی تا زمان ورود و تحویل وی به خدمه اورژانس.


حال ببینیم که وضعیت پهلو چگونه وضعیتی است : 

وضعیت پهلو : وضعیت پهلو از نظر کاربرد به وضعیتی اطلاق میگردد که فرد دقیقا به پهلو قرار داشته و فقط صورت و دهان وی اندکی متمایل به طرف زمین میباشد. وضعیت پهلو وضعیتی است که اصولا در دو مورد از آن استفاده میشود :

۱. هنگام اولین ارزیابی مغروقی که به تازگی از آب به خارج از آب انتقال پیدا کرده است.
توجه : تمامی مغروقین بیهوش و یا با ضریب هوشیاری پایین بایستی پس از خروج از آب ابتدا در وضعیت پهلو قرار بگیرند تا در صورت احتمال وجود آب در مجاری تنفس فوقانی ، بسرعت آب از ان مناطق خارج گردد.
۲. هنگامی که مغروق و یا مصدوم با مشکل استفراغ و یا بزاق کف آلود مواجه میشود.

توجه : که در هر دو صورت منجی نیاز به بردن فرد به وضعیت پهلو داشته تا مجرای هوای مغروق و یا مصدوم را از تخلیه ، تمیز و باز نگهدارد.


پرسش مرتبط اول : با چه روشی میتوانیم فرد را در وضعیت پهلو قرار دهیم ؟

پاسخ : در این روش منجی فقط نیاز دارد که به سرعت دست مخالف فرد را بالا قرار داده ، زانوی پای نزدیک وی را بالا آورده و فرد را به سرعت به وضعیت پهلو انتقال دهد.

توجه اول : در قرار دادن فرد در وضعیت پهلو منجی وی را بطرف مخالف خود میچرخاند.

توجه دوم : در حین چرخاندن فرد دست نزدیک منجی با قرار گرفتن در زیر سر و گردن مغروق و یا مصدوم از آنها حمایت کامل می نماید و دست دیگر منجی برای چرخاندن فرد در ناحیه زانوی موافق وی قرار میگیرد.

توجه سه : کل این فرایند و توالی بایستی به سرعت و با کمترین تاخیر صورت پذیرفته و مغروق و یا مصدوم بایستی بسرعت در این وضعیت قرار بگیرد.

پرسش مرتبط دوم : پس از قرار گرفتن فرد در وضعیت پهلو منجی بایستی چه عملی را انجام دهد ؟

پاسخ : پس از قرار گرفتن فرد در این وضعیت بایستی به ترتیب این موارد توسط منجی انجام پذیرد :

۱. باز نمودن دهان مغروق و یا مصدوم
۲. تخلیه کامل دهان و مجرای هوای فرد از استفراغ یا بزاق کف آلود
۳. ارزیابی کوتاه از وضعیت مجرای هوای فرد و اطمینان از باز بودن کامل آن

و در نهایت اینکه منجی بایستی نسبت به شرایط فعلی مغروق و یا مصدوم ملاحضات ویژه و اختصاصی را اعمال نماید.

مهارتهای نجات/ کثیرمعلم/ آموزشی/ امداد در اماکن آبی